Парез стопы при грыже позвоночника лечение. Причины, проявления и терапия свисания стопы. Лечение синдрома отвисающей стопы

Парез стопы — это сильная слабость в мышцах ног. Из-за дефекта стопа не поднимается вверх и шлёпает при ходьбе. Другие названия этого состояния — «свисающая» или «конская стопа», «паралич стопы».

Симптомы «шлёпающей стопы»

У человека с парезом стопы появляется «петушиная походка»: больной высоко поднимает ногу или волочит её по полу. Человек может приспособиться по-другому: он ставит одну ногу на носок, при этом бедро сильно поднимается. Или сильно раздвигает ноги, чтобы не поднимать бедро высоко. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе, выгибается больше, чем на 90 %.

Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:

покалывание, онемение и несильная боль в стопе из-за поражения седалищного нерва;
нарушения в сгибании стопы и её пальцев;
трудности при подъёме по лестнице;
нарушение чувствительности на подошве и в районе наружного края ступни;
атрофия мышц ног при межпозвоночной грыже или повреждении спинного мозга.

Без осмотра врача и своевременного лечения болезнь может привести к «параличу стопы» и другим осложнениям.

Осложнения пареза стопы

При развитии болезни симптомы усиливаются и вызывают осложнения. У больного уменьшается мышечная сила в ногах.

Без лечения осложнений «конская стопа» может привести к деформации стопы. Первое время стопу легко возвращать в правильное положение, но со временем без фиксации это будет всё труднее. Чтобы предупредить деформацию стопы, надо как можно быстрее определить причину дефекта: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.

В тяжёлых случаях у больного возникает паралич стопы, он не может ходить самостоятельно. При паралитической форме болезни важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы не испортить форму ноги. Для этого используют ортопедическую обувь и другие приспособления.

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение «свисающей стопы», пациент снова сможет свободно двигаться.

Наши врачи восстанавливают движения в стопе при заболеваниях позвоночника, после перенесенных травм. Особенность нашего подхода – эффективное лечение без боли и без хирургических вмешательств. Для каждого пациента наши врачи составляют индивидуальную программу, которая включает мануальные методы воздействия, физиотерапию, массаж, специальные физические упражнения. Получите бесплатную консультацию в Клинике Бобыря.

Врачи с многолетним опытом работы.
Более 30 лет занимаемся лечением болезней суставов и позвоночника.
Уникальная методика – дефанотерапия – помогает добиться заметных улучшений за 2–3 сеанса.

Парез стопы – состояние, которое часто называют «свисающей стопой», «хлопающей ногой» и «шлепающей стопой». Оно возникает из-за нарушения движений в мышцах, и его проявления весьма характерны:

Во время ходьбы человеку сложно поднять переднюю часть стопы, нарушено ее разгибание, поэтому стопа как бы свисает, шлепает во время ходьбы.
Из-за этого во время ходьбы приходится выше поднимать бедро. Походка человека становится такой, как будто он поднимается по лестнице.
Чаще всего патология носит односторонний характер. «Висит» только одна стопа.
Нередко нарушения движений сопровождается расстройством чувствительности. Возникает онемение кожи стопы, неприятные ощущения в виде покалывания, «ползания мурашек». На врачебном языке это называется парестезией .

Почему возникает парез стопы?

«Свисающая стопа» – не самостоятельное заболевание. Это всегда симптом какой-либо патологии, как правило, связанной с нарушениями со стороны нервов и опорно-двигательного аппарата:

Межпозвоночные грыжи, когда происходит защемление нервных корешков.
Травмы голени и стопы.
Перенесенный инсульт.
Заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения в сосудах ног.

Очень часто заболевание, которое привело к парезу стопы, требует хирургического лечения. Но в некоторых случаях с проблемой можно бороться консервативными методами. Иногда безоперационное лечение эффективно на ранних стадиях, но если не обратиться вовремя к врачу, патологические изменения станут необратимыми, и восстановить движения в мышцах становится проблематично или совсем невозможно.

Какие методы лечения применяются в Клинике Бобыря?

Наша клиника специализируется на безоперационных методах борьбы с парезом стопы. Врач назначает комплексное лечение, учитывая причину заболевания, тяжесть нарушений, индивидуальные особенности пациента. Мы применяем:

Лечебную гимнастику – для каждого больного составляем индивидуальную программу.
Классический лечебный массаж.
Физиотерапевтические процедуры.
Мануальную терапию.
Остеопатию.
Ударно-волновую терапию.

У нас практикуется авторский метод лечения, который вам не предложат в других клиниках – дефанотерапия. Это уникальная мануальная техника, во время процедуры врач восстанавливает нормальные функции позвоночника и суставов, дает пациенту установки, которые помогают закрепить результат.

Мы знаем, как бороться с болезнями суставов и позвоночника, потому что занимаемся этим более 30 лет. Доверьтесь врачам в Клинике Бобыря!

Диагностировав это заболевание, врачи выявляют у вас ортопедическую патологию, при которой стопа не может сгибаться вверх-вниз. Деформацию можно устранить с нагрузкой, но при это стопа будет находиться в положении вальгусного или варусного типа. Во время ходьбы стопа не перекатывается и не дает толчка, это объясняют тем, что переднему отделу не на что упираться, также если сустав слишком подвижный.

Причины появления

Отвисающая стопа бывает 2-х типов: врожденным и приобретенным. Первый вид встречается редко, а вот второй может возникнуть по разным причинам когда:

Повреждаются мышечные ткани передней части голени или сухожилия

Идет воспаление мышц лодыжки

Возникает миопатия

Появляется артрит

Идет такое заболевание, как остеомиелит

При дистрофических изменениях, которые происходят в суставе голеней и стоп

При неверном сращивании костей голеностопного отдела после перелома

После неправильного наложении гипса

Как проявляется заболевание?

Подошва пятки обладает гладкой и тонкой кожей, а дистальные головки костей плюсневого типа имеют мозолистую и грубоватую кожу.

Видно круто изогнутую тыльную поверхность стопы.

Походка становится неэластичной, человек начинает прихрамывать, это происходит при односторонней деформации и ему трудно ходить при двусторонней деформации.

Практически все части голеностопа укорочены

Капсульно-связочная часть передней части голеностопного сустава перерастяжены и удлиненны, как и разгибатели стопы

Если форма заболевания тяжелая, то кости ладьевидная, таранная, клиновидная деформированы, голеностоп имеет передний подвывих.

Диагностика

Любые отклонения от нормы в стопе, ее перегрузку можно определить подографией. А рентген определит изменены ли кости голеностопа.

Лечение

Если форма заболевания легкая, то нужно делать массаж, заниматься гимнастикой в лечебной формате, назначают и физиотерапию. Также рекомендуют носить ортопедическую обувь и ортезы на голеностопный сустав . Когда имеется заболевание более тяжёлых форм, то для лечения пользуются дистракционно-компрессионным аппаратом, плюс лечат наложением гипсовых повязок поэтапным способом. Если заболевание запущено, то предлагается операция. После хирургического вмешательства ногу фиксируют гипсом на 1-3 месяца, после чего используют ортез. Далее лечение продолжается массажем, лечебной физкультурой, используют физиотерапию, гидрокинезотерапию, а чтобы походка стала правильной, вам стоит носить ортопедическую обувь.

Парез стопы поражает нижние конечности человека и приводит к частичному или полному параличу стопы. Его возникновение и развитие обусловлено рядом причин. Может наблюдаться даже у человека, который считает свои ноги здоровыми. Хотя данную проблему медицина рассматривает как дефект, а не заболевание – она способна доставить серьезные неприятности любому человеку, ощутимо ограничив его подвижность.

Причины возникновения

Возникновение и последующее развитие дефекта тканей стопы может наблюдаться у каждого человека. Чтобы получить полную уверенность по поводу здоровья своих ног – следует пройти медицинский тест на тыльное сгибание стопы. Его результаты оцениваются по пятибалльной шкале – от нуля (паралич конечности) до пяти баллов (максимально возможная подвижность ноги).

Существует достаточно много причин, по которым может развиться парез стопы. Далеко не все они являются привязанными к возрастным особенностям организма. Нередко дефект может возникнуть в результате:

травмы, абсцесса головного или спинного мозга;
заболеваний, воспалительных процессов или появления новообразований в тканях головного и спинного мозга;
отравления алкогольными или наркотическими веществами;
демиелинизирующих болезней, сопровождаемых нарушением распада белков (рассеянный склероз, энцефалит);
миопатии, ботулизма, эпилепсии, миастении;
иммунно-воспалительных болезней, вызывающих снижение мышечной активности.

Большинство из упомянутых причин на первый взгляд выглядят гораздо серьезнее, чем парез правой или левой стопы. Но, развитие дефекта может протекать незаметно и привести к утрате подвижности конечности. Поэтому рекомендуется знать принцип развития дефектного нарушения подвижности нижних конечностей, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем.

Внешние признаки развития

Парез стопы заметно понижает возможности тканей ног к сгибанию и этот факт не может не отразиться внешне. Существует ряд признаков, которые помогают подтвердить дефект у пациента на достаточно ранних стадиях. Чем раньше будет начато лечение стопы, тем более благоприятные прогнозы по поводу его эффективности. Это правило касается любой болезни. Но самостоятельно заниматься диагностикой не стоит. Только специалист позволит с уверенностью утверждать о наличии у пациента конкретного заболевания, после проведения ряда сложных тестов.

Внешние признаки, выступающие сигналами активизации деструктивных процессов в тканях ног, заключатся в следующем. У пациента меняется походка, как результат – стопа начинает плохо сгибаться. Наблюдается «утиная походка», когда человек переваливается с ноги на ногу при ходьбе. Появляется необходимость высоко поднимать ноги при ходьбе, чтобы не зацепиться и не «шаркать» пальцами или носками обуви. Из-за пониженного тонуса мышц пациент больше не в состоянии удерживать нормальное положение стопы при ходьбе и она «провисает».

Если к этому также добавляются проблемы с подъёмом из-за слабости мышц ног, диагностика данного недуга практически гарантированно дает положительный результат. Для подтверждения этого проводится рентгенологическое исследование стоп и магниторезонансная томография. Исходя из полученных результатов, назначается методика и способ лечения. В некоторых случаях лечить данный недуг помогают народные методы. Но их эффективность и безопасность пациент оценивает исключительно самостоятельно.

Выявить парез стопы по внешним признакам – вполне реально. Но для назначения эффективного лечения понадобится комплексное обследование и помощь хорошего специалиста.

Распространенные варианты лечения

Лечение пареза стопы необходимо проводить под наблюдением специалиста, предварительно пройдя все необходимые диагностические процедуры. Только в этом случае можно гарантировать его результативность в зависимости от поставленного диагноза. Существует несколько вариантов эффективного лечения.

Использование консервативных методик.
Оперативное вмешательство.
Применение народных методов и средств.

Эффективность и актуальность каждого из вариантов зависит не столько от выбора самого пациента, сколько от степени развития деструктивных процессов. Если нога парализована, то никакие народные средства не смогут вылечить ее, вернуть подвижность. Когда недуг вызван энцефалитом головного мозга – немедицинские методы лечения несут угрозу здоровью и жизни пациента.

Утверждать, что народные методы абсолютно бесполезны в сравнении с современной медициной – неверно. Но правильная постановка диагноза и назначение эффективного курса лечения возможна только после посещения диагностического кабинета. Следует понимать, что парез разгибателей стопы может быть симптомом более серьёзного заболевания. Активизация деструктивных процессов вполне может быть вызвана болезнями головного или спинного мозга. Поэтому для здоровья пациента лучше и безопаснее проводить диагностику в больнице.

Заблаговременно определиться с методом лечения заболевания не удастся. Первым делом, должна быть проведена качественная диагностика стопы, лечение которой будет более эффективным.

Консервативная методика лечения

Консервативная методика лечения дефектов тканей ног является самым распространённым способом борьбы с данным недугом. Объясняется это ее достаточно высокой эффективностью и простотой лечения. Консервативные способы предусматривают наложение специальных медицинских повязок на стопу, при помощи которых возвращается ее физиологически правильное положение. Конечно, применение методики подойдет только в не запущенных случаях. Можно считать большой удачей, если подобный подход поможет пациенту вернуть своим ногам первоначальную подвижность, не прибегая к хирургическим вмешательствам.

В некоторых случаях пациентам назначается курс лечебной гимнастики. Правильно подобранные индивидуальные комплексы упражнений помогут вернуть стопам подвижность. Благодаря гимнастике можно исправить дефекты, вызвавшие необходимость обратиться к врачу. Недооценивать эффективность лечебной гимнастики не стоит. Регулярные физические упражнения под присмотром врача способны не только вернуть тонус пострадавшим мышцам, но и полностью избавить пациента от проявлений недуга. Метод будет действенен лишь при своевременном обращении к специалисту и верно поставленном диагнозе. Обычно лечебная гимнастика сопровождается назначением пациенту ортопедической обуви.

Подробнее о лечебной гимнастике

Специальная гимнастика эффективно лечит парез стопы в большинстве случаев. С ее помощью пациент восстанавливает рефлексы, отвечающие за равновесие и координацию движений, путем выполнения определенных упражнений. По необходимости в ЛФК добавляются упражнения для восстановления тыльного сгибания стопы. Комплекс специальной гимнастики включает:

занятия на велотренажере;
ходьбу в специальной обуви без пяток;
прыжки на одной ноге;
выполнение упражнений для сгибания стопы в обе стороны;
поочередную ходьбу на носках и пятках.

Врачи рекомендуют для лечения рассматриваемого недуга ног заниматься ходьбой на лыжах. Полезно будет просто ходить пешком на свежем воздухе, ежедневно увеличивая расстояние. Многие рекомендации актуальны не только для лечения, но и профилактики болезни и рекомендованы здоровым людям.

Медицинские повязки на стопу и специальная гимнастика могут выступить эффективными методами лечения пареза. Главным условием здесь выступает своевременная диагностика и назначение лечения.

Хирургическое вмешательство

Парез стопы требует хирургического вмешательства в случае, когда деструктивные процессы привели к параличу конечности пациента. Прогноз подобного лечения в каждом случае индивидуален и во многом зависит от предварительного диагноза. Эффективнее всего лечится повреждение нервного канала, который отвечал за сокращение мышц. Но, если недуг вызван прогрессирующим нервным заболеванием, хирургическое вмешательство не может быть эффективным средством лечения. Особенно, в тех случаях, когда оно будет вырвано из контекста комплексного исцеления пациента.

Полностью избавиться от пареза ног будет невозможно, если не выявить причину и не устранить ее. Ведь в этом случае дефектный недуг стопы является лишь симптомом. Не исключено, что понадобится обратиться к неврологу и на протяжении длительного времени регулярно наблюдаться у него. Необходимо понимать, что на продолжительности жизни данное заболевание не сказывается, а вот ее качество может существенно пострадать. Обращение к квалифицированному специалисту способно в той или иной мере справиться с данной проблемой.

Хирургическое вмешательство поможет вылечить парез стопы, если диагноз поставлен правильно. Операция необходима лишь в определенных случаях, которые определяет врач.

Методы профилактики

Специальные стельки для профилактики пареза

Парез стопы – это состояние нижней конечности, которое сопровождается нарушениями ее двигательной активности. При этом отсутствует подвижность в голеностопном суставе. Такую стопу по-другому называют «конской» ввиду того, что внешне она напоминает конское копыто. В понятие этого недуга включены все проблемы, связанные с поднятием передней ее части. Такое состояние признак неврологических, мышечных или анатомических расстройств в конечности.

Для возникновения пареза нет возрастных и половы границ. Он может возникнуть в любом возрасте, а также как у мужчин, так и у женщин. Этот процесс может затрагивать одну ногу и быть односторонним, а может обе ноги и быть двусторонним. Причины пареза разнятся, но в целом обусловлены пониженным тонусом и слабостью мышц, которые поднимают стопу. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей парез.

Для постановки диагноза «парез стопы» необходим осмотр невролога. Первоначальный диагноз обычно ставится во время стандартного неврологического осмотра. Простой визуальный тест на сгибание стопы поможет установить истинное положение дел. При этом врач оценивает в баллах ее подвижность от 0 до 5. При чем 0 означает паралич, то есть полную неподвижность, а 5 – полную подвижность.

Инструментальные исследования помогут в установлении точного диагноза. Для этого используют:

МРТ – магнитно-резонансную томографию;
МРН – магнитно-резонансную нейрографию;
ЭМГ – электромиограмму.

Симптоматика «конской стопы»

Характерным симптомом для пареза является изменение походки. У таких больных может наблюдаться:

Перонеальная или «петушиная походка». Заключается она в том, что при ходьбе люди или волочат пальцы ноги по земле, или слишком высоко поднимают ногу во избежание волочения;
Иногда люди с парезом пытаются приспособиться к хождению таким образом, чтобы при ходьбе поднимать одну ногу на носок. Это нужно для того, чтобы больная стопа не ударялась о землю;
Увеличенное раздвигание ног. Этим они стараются предотвратить чрезмерный подъем бедра;
«Утиная походка», при которой больной вынужден переваливаться с одной ноги на другую при ходьбе;
Провисание стопы при ходьбе, так как ее тонус снижен.

Кроме изменений походки, к особо заметным признакам болезни, можно отнести:

Покалывание и онемение в пораженной конечности;
Болезненные ощущения;
Повышенная слабость мышечной группы стопы. Это приводит к затруднению больных к вставанию из положения лежа или сидя;
Сложности при выполнении действий, связанных с передней частью стопы. Людям трудно подниматься по лестнице, становиться на носочки и на пятки;
Атрофию мышечной группы ноги, ее визуальное уменьшение.

Симптоматическая картина пареза довольно ярко выражена, поэтому определение диагноза не должно вызывать затруднений. Внешне в глаза бросаются такие изменения как:

Больной ходит будто на кончиках пальцев;
Стопа способна выгнуться более чем на 90%, что свидетельствует о потери ее тонуса и чувствительности.

Часто за таким синдром стоят люди, страдающие болезнями позвоночника или коленных суставов. Они вынуждены вести малоподвижный образ жизни, это предполагает длительное отсутствие двигательной активности – одна из причин пареза.

Причины пареза стопы

Главными причинами пареза являются неврологические расстройства, связанные с нарушением работы нервов, питающих мышцы стопы. Среди источников неврологических патологий выделяют центральные, связанные со спинным или головным мозгом, или периферические, которые возникают из-за неполадок нервов, идущих от спинного мозга к конечным мышечным группам. Мышцу, поднимающую стопу, приводит в действие перонеальный нерв – ветвь седалищного, идущего от поясничного нервного сплетения. Список основных причин пареза складывается из:

Осложнений после поясничной межпозвонковой грыжи;
Заболеваний нервно-мышечного аппарата;
Поражений перонеального нерва, ответственного за поднятие стопы, химической или механической природы;
Травмы седалищного нерва механической, химической или ятрогенной природы;
Повреждений пояснично-крестцового сплетения;
Травмы нервного корешка L5, то есть на уровне 5 поясничного позвонка;
Сдавления нервных корешков в спинном канали, а по-другому синдром конского хвоста;
Травмы спинного мозга инфекционной, механической или опухолевой природы;
Инсульта, ишемия или новообразование в головном мозге достаточно редкая причина, но может быть симптомом изолированного пареза стопы;
Генетического расстройства, связанное с невральной амиотрофией. Например, болезнь Шарко - Мари – Тута или наследственные невропатии;
Сахарного диабета, который может вызвать генерализованную периферическую нейропатию;
Токсического влияния химических соединений, наркотиков, алкоголя.

Лечение «конской стопы»

Парез начинают лечить после выставления достоверного, подтвержденного методами исследования и специалистами, диагноза. Для терапии «конской стопы» может применяться консервативное и хирургическое лечение. Возможно наложение особых медицинских повязок специально для таких проблемных стоп. Они помогают возвращать физиологическое правильное положение пораженной части тела.

Также больным показан курс лечебных гимнастических упражнений, направленных на возвращение подвижности стопе. Хотя одно занятие не вернет нормальной функции ноги, регулярные упражнения дают положительный эффект. Тонус пострадавших мышц может вернуться пусть и не полностью, но частично. В комплекс специальных гимнастических упражнений входят следующие упражнения:

Вытянуть вперед одну ногу и оставаться стоять на другой;
Стать на колени и прогнуться спиной назад, пытаясь удерживать равновесие. При этом стараться не касаться ягодицами пяток;
Прыгать поочередно сначала на одной, а затем на другой ноге;
Лечь на спину и вытянуть стопы от себя, а затем потянуть на себя. Такое упражнение следует выполнять поочередно;
Заниматься на велотренажере;
Ходить, в специально подобранной врачом обуви, без пяток;
Сгибать и разгибать поочередно пораженную стопу;
Поочередно ходить на носках и пятках.

Также пациентам с парезом назначают ношение ортопедической обуви, которая корректирует положение стопы и облегчает процесс ходьбы и жизнедеятельности. Полезно при таком недуге заниматься ходьбой на лыжах, а также просто ходить на большие расстояния на свежем воздухе.

Оперативное лечение, к сожалению, не всесильно. Лишь некоторые причины, вызвавшие патологию, могут помочь в излечении. Если причина заболевания связана с повреждением нервного канала, отвечающего за сокращение мышц стопы, то операция, вероятнее всего, будет эффективно. Прогрессирующие нервные заболевания хирургическими методами вылечить нельзя.

Специфической профилактики, предотвращающей развитие пареза стопы, не существует. Нет вакцины или таблетки, которая поможет избежать парез. Однако, выполнение ряда простых правил, позволит существенно понизить риск развития дегенеративных изменений в мышечной группе конечностей. Профилактика складывается из следующих несложных правил:

Регулярных пеших прогулок;
Занятий активным спортом;
Отказ от вредных привычек;
Заботы о состоянии своего здоровья и своевременном лечении инфекционных болезней;
Не допускать переохлаждений и вести здоровый образ жизни;
Носить удобную и просторную обувь.

Тяжелые травмы или оперативные вмешательства на стопе, сопровождающиеся длительным восстановительным периодом, когда пациентам приходится продолжительное время неподвижно лежать, требуют профилактических упражнений для ног. Это необходимо для разработки стопы, чтобы мышцы вновь привыкали работать, а нерв выполнял свою работу исправно. К группе таких упражнений относятся следующие:

Необходимо лечь на живот и согнуть ногу на 90 градусов, при этом натянуть стопу рукой, затем поменять ногу;
Нужно сесть и натянуть на стопу эластичный бинт, при этом необходимо тянуть его на себя, удерживая ногу в таком состоянии до 2 минут. Выполнять поочередно для каждой стопы;
В положении стоя необходимо делать вращательные движения влево и вправо. При чем следует уделить особое внимание на вращение внутрь стопы;
Находясь в сидячем положении, необходимо согнуть и разогнуть стопу, при этом удерживать рукой носок стопы на максимальной амплитуде.

На прогноз «конской стопы» влияет причина, вызвавшая его. Если парез вызван травмой или повреждением нерва, то, зачастую, он лечится успешно, а, следовательно, утраченные двигательные функции восстанавливаются. Прогноз прогрессирующих неврологических расстройств неблагоприятен. Велика вероятность того, что парез так и останется у больного, но с продолжительностью жизни это никак не связано. Парез на это не влияет, однако, качество жизни, безусловно, снижается.

Очень важно своевременно диагностировать эту патологию и начать соответствующее лечение. Это может поспособствовать восстановлению двигательных функций стоп пациента. Отсутствие лечения может привести к формированию устойчивых деформаций. Отсутствие правильной фиксации стопы может приводить к таким осложнениям, как полное ее окостенения в неверном положении. Поэтому так важно своевременное обращение за помощью и начало лечения. Это может не только существенно поднять качество жизни или вовсе излечить больного.