Показания и противопоказания к оптической риноскопии

Основные показания и противопоказания к оптической риноскопии

В результате накопленного опыта диагностики заболеваний полости носа (около 5000 оптических риноскопий и 900 оперативных вмешательств), а также изучение литературных данных, позволили нам разработать показа- ния к данным методам. Все оптические риноскопии разделены на 3 группы диагностические (6%), хирургические (1%), терапевтические (3%).

Диагностические:

  • нарушения носового дыхания, храп;
  • длительные выделения из носовой полости;
  • рецидивирующие носовые кровотечения из задних и верхних отде- лов носа;
  • одностороннее нарушение слуха;
  • головная боль неясного генеза;
  • подозрения на опухоль носа, носоглотки или рецидив опухоли;
  • метастазы на шее неясного происхождения;
  • хронические и рецидивирующие синуиты;
  • нарушение обоняния;
  • подозрение на атрезию хоан;
  • аллергические заболевания носа и околоносовых пазух;
  • осложненные травмы носа;
  • орбитальные риногенные осложнения;
  • подозрение на риноликворею;
  • дисфункция слуховой трубы. Терапевтические:
  • санация носа и околоносовых пазух после эндоскопических операций;
  • продувание и бужирование слуховой трубы;
  • удаление инородных тел из заднего отдела носовой полости;
  • введение лекарственных веществ,анестетиков;
  • оценка эффективности консервативного лечения. Хирургические:
  • заболевания и аномалии в области среднего носового хода, носовых раковин, трубных валиков и носовой перегородки;
  • опухоли полости носа и носоглотки;
  • хронические и рецидивирующие синуситы;

➢атрезии, синехии, сращения в полости носа;

  • хронический гнойный дакриоцистит;
  • риноликворея;
  • трансназальное удаление опухоли гипофиза;
  • мукоцеле околоносовых пазух, кисты;
  • хронический гипертрофический ринит, аллергические риниты;
  • локальные деформации носовой перегородки( носового клапана, гребни, шипы);
  • полипоз носа и околоносовых пазух;
  • УЗД, электрокоагуляция, лазерное воздействие, криовоздействие.

Показания и противопоказания к оптической ринофариноскопии:

  • подозрение на опухоль носоглотки;
  • при установленных опухолях носоглотки с целью определения точ- ных границ и взятие материала для исследования;
  • метастазы в лимфоузлы шеи с неясным источником без выявленен- ного первичного очага;
  • для определения эффективности лечения опухолей;
  • с целью исключения рецидива опухоли и постлучевых изменений;
  • при новообразованиях полости носа для определения границ рас- пространения;
  • при опухолях околоносовых пазух для исключения возможного распространения опухоли в полость носа и носоглотку;
  • при саркоме лимфоузлов шеи (выявление или исключение пораже- ния лимфоидной ткани носоглотки);
  • тубоотиты и хронические средние отиты;
  • после аденотомии и других вмешательств в носоглотке.

Противопоказаниями для проведения оптической ринофарингоскопии являются полная обструкция полости носа (полипами, деформированной носовой перегородкой), непереносимость местных анестетиков.

Мы проанализировали результаты 2600 оптических риноскопий, структура выявленных заболеваний представлена в таблице 2.1.

Таблица 2.1

Структура заболеваний полости носа, выявленных при диагностической оптической риноскопии 

Нозологические формы Количество случаев (n) %
Хронические риниты 721 27,7
Деформации носовой перегородки 337 12,9
Синуситы 568 21,8
Носовые кровотечения 32 1,2
Заболевания носоглотки 477 18,4
Новообразования полости носа, околоносо- вых пазух, носоглотки 148 5,5
Полипы и полипоз полости носа 31 1,2
Аномалии внутриносовых структур 176 6,8
Без патологии 110 4,2
Итого 2600 100