Острое вирусное природно-очаговое заболевание

глпс

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ГЛПС – острое вирусное природно-очаговое заболевание в клинике которого ведущим является своеобразное поражение почек, сопровождающееся в разной степени выраженным геморрагическим синдромом.

ЭТИОЛОГИЯ

Вирусы рода Hantaan (хантаан, пуумала, сеул, манджон, чопитулос, проспект Хилл), семейства Bunyaviridae

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ГЛПС – природно-очаговый вирус.

На территории СНГ резервуаром являются 16 видов грызунов и 4 вида насекомоядных животных.

Пути передачи – воздушно-пылевой, алиментарный, контактный.

Сезонность – летне-осенняя.

Чаще болеют сельские жители, преимущественно мужчины.

ПАТОГЕНЕЗ

Вирус поражает стенки кровеносных капилляров.

Развивается плазморея, уменьшается ОЦК, что приводит к расстройству микроциркуляции.

Развивается двухсторонний интерстициальный серозно-геморрагический нефрит сегментарный гидронефроз деструктивно-обтурационного происхождения.

КЛИНИКА

Инкубационный период – 4-49 дней.

Периоды заболевания:

  1. Лихорадочный (1-4 день болезни)
  2. Олигурический (4-12 день)
  3. Полиурический (с 8-12 по 20-24 день)
  4. Реконвалесценция

ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПЕРИОД

  1. Острое повышение температуры
  2. Мучительная головная и мышечная боль
  3. Жажда, сухость во рту
  4. Нарушение зрения
  5. С 3-4 дня – геморрагическая сыпь

ОЛИГУРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

  1. Появляются сильные боли в поясничной области (нет болей после 5-го дня, диагноз ГЛПС сомнителен)
  2. Повторная рвота
  3. Усиливаются проявления геморрагического синдрома
  4. Количество мочи уменьшается.

ПОЛИУРИЧЕСКИЙ

  1. Прекращается тошнота, рвота
  2. Диурез увеличивается до 5-8 литров
  3. Беспокоят одышка, сердцебиение
  4. Боли в пояснице уменьшаются

ОСЛОЖНЕНИЯ

Специфические – ИТШ, отек легких, уремическая кома, эклампсия, разрыв почки, кровоизлияние в мозг, надпочечники и др. внутренние органы.

Неспецифические – пневмонии, абсцессы, флегмоны, паротит, перитонит

ДИАГНОСТИКА

  1. Лейкопения с последующим нейтрофильным гиперлейкоцитозом, тромбоцитопения, повышение СОЭ
  2. Массивная и альтернирующая протеинурия, цилиндры Дунаевского
  3. МФА
  4. РИА
  5. ИФА
  6. ПЦР

ЛЕЧЕНИЕ

Максимальнощадящая транспортировка

Постельный режим

Диета – стол №4

Противовирусные препараты (рибамидил и интерфероны)

Патогенетическая терапия

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия направлены на уничтожение источников инфекции – мышевидных грызунов, а также на прерывание путей передачи от грызунов к человеку.