МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ. ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ. ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЯИЧНИКАХ И ЭНДОМЕТРИИ.

Комплекс циклических процессов, которые происходят в женском организме и внешне проявляющихся менструациями, называется менструальным циклом. Нормальная продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней. Продолжительность каждого менструального кровотечения в норме равна 3-4 дням. Кровопотеря составляет около 50-100 мл. Субъективные ощущения не снижают работоспособности, не ухудшают самочувствие.

Регуляция менструальной функции осуществляется нейрогуморальным путем. Выделяют 5 звеньев регуляции: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, половые железы, органы-мишени. Эти звенья взаимодействуют между собой по принципу прямой и обратной отрицательной и положительной взаимосвязи, определяемой характером сигналов периферии. Различают длинную цепь обратной связи (яичники-гипоталамус, яичники-гипофиз) и короткую цепь (гипофиз-гипоталамус).

Кора головного мозга коррегирует и регулирует процессы, связанные со становлением и функционированием менструального цикла.

В гипоталамусе вырабатываются либерины и статины (специфические нейросекреты), стимулирующие или тормозящие выделение гипофизарных гормонов. В гипофизе синтезируются гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин), СТГ, ТТГ, АКТГ,МТГ.

Яичники выполняют генеративную и эндокринную функции. Яичниковый цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Функционирующий фолликул и желтое тело являются железами внутренней секреции. Гормональная функция яичников заключается в синтезе эстрогенов, прогестерона, андрогенов. Эстрогены способствуют развитию половых органов, вторичных половых признаков, формированию скелета по женскому типу, гиперплазии и гипертрофии эндометрия, пролиферации эндометрия, изменению эпителиального покрова влагалища, усиливает способность к сокращению миометрия. Эстрогены повышают интенсивность обмена, понижают уровень холестерина. Прогестерон обеспечивает секрецию эндометрия, образование децидуальной оболочки во время беременности, уменьшает возбудимость и сократительную активность матки, уменьшает продукцию ц/слизи, принимает участие в лактации. Андрогены в организме стимулируют рост клитора, больших половых губ, ингибируют лактацию, проявляют анаболический эффект. Благодаря наличию специфических рецепторов (к эстрадиолу, прогестерону, тестостерону) в «органах-мишенях» происходят циклические изменения.

 Маточный цикл состоит из фаз десквамации (менструация), регенерации, пролиферации, секреции. Имеется четкая зависимость между изменениями, происходящими в яичниках и последовательностью изменений фаз в эндометрии. Регенеративная и пролиферативная фазы (эстрогенная) длятся с конца менструации до 14 дня цикла, изменения обусловлены влиянием эстрогенных гормонов. Секреторная (лютеиновая) длится с середины цикла до начала менструации, обусловлена влиянием прогестерона.

 Циклические изменения в ш/матки, влагалище выражены менее значительно. Изменения в ш/матки связаны с продукцией слизи (симптомы «зрачка», натяжения слизи, «папоротника»), изменения происходят на протяжении всего менструального цикла.

Многослойный плоский эпителий влагалища реагирует на действие половых гормонов яичников. В зависимости от фаз менструального в мазках из влагалища преобладают поверхностные или промежуточные клетки.

В выделяют следующие периоды в жизни женщины: антенатальный; новорожденности; младенческий (до 1 года); детства (до 7 лет); препубертатный (7-9 лет); пубертатный (10-17 лет); половой зрелости (18-45 лет); пременопаузы (с 46 до менопаузы последней менструации); перименопаузы (1-2 года после менопаузы); постменопауза (после перименопаузы до смерти женщины).