МЕГАКОЛОН

МЕГАКОЛОН.
megacolon

Мегаколон – гигантизм ободочной кишки – хроническое  расширение  и утолщение стенки части или всей толщей кишки.

Впервые данный синдром описан  немецким  педиатром  Гирширунгом  в 1886г.

Причины:

  • 1)  врожденные аномалии периферической нервной системы,
  • 2)  инертная прямая или вся ободочная  кишка  (иднопатический  или функци ональный мегаколом)
  • 3)  непроходимость на почве органических изминений в кишке
  • 4)  отсутствие регуляции при нарушении психического состояния
  • 5)  поражение ЦНС
  • 6)  гормональные нарушения (гигантизм,кретинизм,микседена).

Классификация А.М.Аминева (1979)

  • 1.Врожденный мегаколон, ободочной кишки,болезнь Гирширунга.
  • 2.Иднопотический мегаколон
  • 3.Скрытый мегаколон
  • 4.Вторичный мегаколон (на фоне рубцов,опухоли,воспалитедьных заболеваний ЖКТ и др.)

Врожденное отсутствие или недоразвитие интрамуральных нервных спле-тений ведет к полному или частичному выключению дистольных отделов ки-шечника из перистальтика и является причиной болезни Гирширунга.

По данным А.М.Аминева (1979) до взрослого состояния доживают не бо-лее  5 – 7% детей.

Для клиники болезни Гирширунга характерно: упорные запоры с  отсут-ствием стула от 5-6 дней до 1 месяца,полное отсутствие самостоятельно-го стула, отсутствие позывов  на  акт  дефекации,вздутие  живота,види-мость раздутых  петель  кишечника,оссиметрия  живота,шум  плеска,одыш-ка,сердцебиение,наростающие явление кишечной  непроходимости,гентокси-кация.

ОСЛОЖНЕНИЯ.

Заворот,образование  каловых  камней,изьязвления,перфорация  кишки,перитонит, интоксикация.

 ДИАГНОСТКА.

Анамнез,клиническая картина,специальное обследование.

Решающее значение для диагностики имеет выявление  зоны  оганглиоза

Ирригоскопия выявляет значительное расширение ободочной кишки.При нор-мальном состоянии прямой и сигмовидной кишки,ректоромоноскопия и коло-носкопия имеет в спомогательное значение.

ЛЕЧЕНИЕ МЕГАКОЛОН.

Консервативное лечение возможно при незначительном нарушении маторной деятельности кишечника.

  • 1.Соблюдение диеты (фрукты,овощи,газонеобразующие продукты)
  • 2.Стимуляция кишечника (массаж,лечебная гимнастика,физиолечение)
  • 3.Лечебные клизмы,клизма по Огневу 130 мл.3% р-ра Н2 О2,30 мл.2%глицерина и 40 мл.10% р-ра хлорида натрия).
  • 4.Имфузионная терапия
  • 5.Витаминотерапия.

Оперативное лечение показано при тяжелом течении и развитии осложне-ний.

Обьем хирургического вмешательства определяет причина Мегаколон.

При болезни Гирширунга выполняют двухэтапные операции:сначала разгру-

зочная  двуствольная трансверзостома,впоследующем  резекция  измененной кишки.