лептоспироз

лептоспироз

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, явлениями интоксикации, поражением печени, почек, нервной системы и развитием геморрагического синдрома.

ЭТИОЛОГИЯ

Семейство – Leptospiraceae

Род – Leptospira

Виды:I nterrogans, biflexa

Более 20 серогрупп, 169 сероваров.

Наиболее известные: L.grippothyphosa, L. interohaemorragica

УСТОЙЧИВОСТЬ

В воде – 3 недели

В почве – 3 недели-280 дней

Выдерживают замораживание.

Фактор патогенности – эндотоксин (гемолизин)

Обладают вискотаксисом.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции – больные и переболевшие дети и домашние животные.

В природных очагах – мелкие воднолюбивые грызуны и насекомоядные.

В антропологических очагах – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, крысы.

Больной человек не является источником инфекции.

Пути передачи: алиментарный путь и контактный механизм передачи.

Заражение происходит: при купании и употреблении воды из естественных и искусственных водоемов, пищевых продуктов, через предметы быта и производства, загрязненные инфицированной мочой.

Сезонность – летне-осенняя.

ПАТОГЕНЕЗ

Фазы:

  1. внедрение и размножение лептоспир
  2. вторичная лептоспиремия и генерализация инфекции
  3. максимальная степень токсинемии, панкапилляротоксикоз и органные нарушения
  4. нестерильный иммунитет
  5. стерильный иммунитет.

КЛИНИКА

Инкубационный период – 3-30 дней.

Периоды болезни:

1) начальный (лихорадочный)

2) разгар(органных повреждений)

3) реконвалесценции

КЛАССИФИКАЦИЯ

По Угрюмову                           По Покровскому.

  1. Гепаторенальная             1) желтушные
  2. Сердечно-сосудистая     2) безжелтушные
  3. Легочная
  4. Менингиальная
  5. Абдоминальная
  6. Гастроэнтеритическая

ОСЛОЖНЕНИЯ

Специфические – острая почечная или почечно-печеночная недостаточность, кровотечения, шок, менингит, поражения глаз – ирит, иридоциклит, помутнение стекловидного тела и др.

Неспецифические – стоматит, отит, пневмонии, пролежни, абсцессы и др.

ДИАГНОСТИКА

  1. Гипербилирубинемия
  2. Повышение активности АлАТ и АсАТ (обычно меньше чем при вирусном гепатите)
  3. Повышение активности ЩФ
  4. Протеинурия
  5. Цилиндрурия
  6. Лейкоцитурия
  7. Эритроцитурия
  8. Азотемия

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

  1. Обнаружение возбудителя методом «раздавленной капли» в темнопольном микроскопе.
  2. РМА
  3. РСК
  4. РНГА

ЛЕЧЕНИЕ

  • Пенициллин 6-12 млн ЕД на протяжении 7-10 дней.
  • Противолептоспирозный гаммаглобулин
  • Патогенетическая терапия (дезинтоксикационная, диуретики, антигистаминные и т.д.)

ПРОФИЛАКТИКА

Ветеринарный надзор

Спецодежда

Дератизационные мероприятия

Контингенты высокого риска заражения подлежат вакцинации убитой вакциной.

Эффективна вакцинация сельскохозяйственных животных.