Классификации опухолей полости носа, околоносовых пазух и носоглотки

Классификации опухолей полости носа, околоносовых пазух и носоглотки

В последнее время, в связи с развитием эндоскопических методов ди- агностики, лучевых методов, новых подходов в лечении создана клиниче- ская классификация доброкачественных новообразований ЛОР-органов, которая позволяет классифицировать доброкачественные образования ЛОР-органов аналогично международной классификации TNM, однако по- скольку речь идет о доброкачественных опухолях по используются два символа «T», который имеет 4 значения (T 1–4) и «R» (рецидив) (R 1–4). [2].

Определение распространенности злокачественной первичной опухоли полости носа TNM

Т1 — первичная опухоль до 1 см в наибольшем измерении и поражает одну анатомическую часть.

Т2 — первичная опухоль до 2 см в наибольшем измерении и поражает не больше двух анатомических частей.

Т3 — первичная опухоль до 3 см в наибольшем измерении и поражает больше двух анатомических частей органа.

Т4 большая часть органа и распространение на другие органы и системы.

Классификация злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи TNM

 Травма  Травма
Рис. 5.1. Т1 опухоль в пределах

слизистой оболочки

Рис. 5.2. Т2 опухоль эрозирующая или

разрушающая внутренние структуры

Травма

Рис. 5.3. Т3 Опухоль распространяется на костные стенки и мягкие ткани щеки

Травма Травма

 

Рис. 5.4. Т4 Опухоль распростра- няется в орбиту и крылонебную ямку Рис. 5.5. Т4 Опухоль распространяется в решетчатый лабиринт, клиновидную пазуху, основание черепа

Травма

Рис. 5.6. Т4 Опухоль распространяется в носоглотку

Классификация злокачественных опухолей решетчатого лабиринта TNM

 Травма  Травма
Рис. 5.7. Т1 Опухоль в пределах слизи- стой оболочки решетчатого лабиринта Рис. 5.8. Т2 Опухоль распростра- няется в полость носа
 Травма  Травма
Рис. 5.9 Т3 Опухоль поражает перед- нюю часть орбиты и верхнечелюст- ную пазуху Рис. 5.10. Т4 Опухоль распростра- няется в полость черепа, орбиту, клиновидную или лобную пазуху

Классификация злокачественных опухолей носоглотки TNM

 Травма
Рис. 5.11. Т1 опухоль в пределах носоглотки Рис. 5.12. Т2 опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части глотки и/или носовую ямку

 

 Травма  Травма
Рис. 5.13. Т2а без распространения в окологлоточные структуры Рис. 5.14. Т2b с распространением в окологлоточные структуры
 Травма  Травма
Рис. 5.15. Т3 Опухоль распростра- няется в кость и/или параназальные структуры Рис. 5.16. Т4 Опухоль распространя- ется в полость черепа и поражает ор- биту или гортаноглотку

N — регионарные лимфатические узлы

  • N — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфа- тических узлов.
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лим- фатических узлов.
  • N1 — односторонние метастазы до 6 см выше надключичной ямки. N2 — двусторонние метастазы до 6 см выше надключичной ямки. N3 — метастазы более 6 см или в надключичной ямке.
  • N3а — метастазы более 6 см.
  • NЗb — метастазы в надключичной ямке.

Гистопатологическая дифференцировка — G:

  • Gx — степень дифференцировки не может быть установлена;
  • G1 — высокая степень дифференцировки; G2 — средняя степень дифференцировки; G3 низкая степень дифференцировки; G4 — недифференцированные опухоли.

Группировка опухолевого процесса по стадиям

I стадия Т1 NО МО
 

 

IIА II В

Т2а N0 МО Т1 N1 МО Т2 N1 МО Т2а N1 МО Т2 N0 МО Т2 b N1 МО
 

 

III стадия

Т1 N2 МО Т2а N2 МО Т2b N2 МО ТЗ N0 МО ТЗ N1 МО ТЗ N2 МО
 

IV А стадия

IV В

IV С

Т4 N0 МО Т4 N1 МО Т4 N2 М1

любая Т N3 МО любая Т любая N М1

Согласно гистологической классификации онкологов 1993г. различают следующие клинико-морфологические группы новообразований: опухоле- подобные, доброкачественные и злокачественные опухоли.