ИЕРСИНИОЗ И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

ИЕРСИНИОЗ И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Псевдотуберкулез – острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсикоаллергической и полиочаговой симптоматикой, протекающее с преимущественным поражением органов пищеварительной системы и в немалой части случаев – с экзантемами и энантемами.

Кишечный иерсиниоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и выраженной токсикоаллергической симптоматикой.

ЭТИОЛОГИЯ

Y. pseudotuberculosis. По О-антигену выделяют 10 серовариантов (чаще встречаются 1 и 3 серовары).

Y. enterocolitica. Известно более 30 сероваров (чаще встречаются 3,5 и 9 серовары).

У вирулентных штаммов есть антигены V, W.

Обладают психрофильностью (способны расти при низких температурах, оптимум роста 22-280 С.

Имеет капсулу, анаэроб, образует эндотоксин.

Чувствительны к высыханию, при кипячении погибает через 10 сек., дезсредства убивают за 1 минуту.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции – 60 видов млекопитающих, 26 видов птиц.Основной резервуар – мышевидные грызуны.

Пути передачи – алиментарный, реже водный и контактно-бытовой (описаны внутрибольничные вспышки).

Сезонность – зимне-весенняя для псевдотуберкулеза, осенне-зимняя для кишечного иерсиниоза.

ЧАСТОТА ИНФИЦИРОВАНИЯ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ:

  • Молоко – 3,7-6,2%
  • Мясо – 5%
  • Птица, яйца – 1%
  • В конце зимы на овощах – 10-20%
  • Яблоки, цитрусовые – 9%
  • Тепличные овощи – 5,3%

ПАТОГЕНЕЗ

  1. Фаза заражения
  2. Энтеральная фаза
  3. Фаза регионарной инфекции
  4. Фаза генерализации инфекции (бактериемии, токсинемии, паренхиматозная диссеминация).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Локализованные формы:

– гастроинтестинальные (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит)

– абдоминальные (мезаденит, терминальный илеит)

Генерализованные (септическая, септикопиемическая)

Вторично-очаговая (артриты, гепатит, узловая эритема, менингит, синдром Рейтера и др.)

СИНДРОМЫ В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ДСЛ

Общеинфекционный

Респираторный

Тонзиллярный (налеты не постоянны)

Диспепсический

Отечно-гиперемический

Группирование иерсиний по патогенности для человека

1

 

Клинические проявления иерсиниоза в зависимости от состояния макроорганизма

1

 

Септическая форма чаще встречается у пожилых мужчин. Сочетается с алкоголизмом, хроническими заболеваниями печени и болезнями крови.

ДИАГНОСТИКА

  • Бактериологический (методика «холодового удара»)
  • Серологическая (РА, РНГА)
  • Экспресс-диагностика (ИФА, НРИФ, РКА)
  • Гистологическое исследование биоптатов лимфатических узлов и др. органов.

ЛЕЧЕНИЕ

Задачи лечения:

  1. купирование острых явлений;
  2. устранение патологических изменений, возникающих в различных органах в течение болезни;
  3. профилактика обострений и рецидивов;
  4. удаление возбудителей из больного организма.

Наиболее эффективны левомицетин (2 гр. В сутки в течение 2-х недель, тетрациклины, аминогликозиды, фторхинолоны, при кишечных формах нитрофураны.

ПРОФИЛАКТИКА

Основное значение имеет борьба с источником и резервуаром инфекции – грызунами.

Постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработки