Бедренные грыжи

Бедренная грыжа – это выхождение органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной под паховой связкой в бедренном треугольнике.У женщин встречаются в 4-5 раз чаще, чем у мужчин: ширина внутреннего бедренного кольца (расстояние между бедренной веной и лакунарной связкой) у мужчин в среднем 1,2 см, у женщин – 1,8 см (шире размер таза).

  • Бедренные грыжи составляют 3-20 % от всех брюшных грыж.
  • Частота ущемления 20-42,8 % (паховые 5-11,8 %).

 По локализации:

  •  а) сосудистой лакуны

медиальная или типичная бедренная грыжа;

  • латеральная – выходит кнаружи от бедренных сосудов;
  •  межсосудистая – между бедренными сосудами;
  •   б) лакунарной связки;
  •  в) мышечной лакуны (грыжа Гессельбаха).

Линии Лангера

Линии Лангера
Способ Парлавеччо–Райха:
  • Недостаток способов Бассини, Руджи: при подшивании паховой связки к гребешковой связке увеличивается паховый промежуток, следовательно возрастает риск развития прямых паховых грыж.
  • Способ Парлавеччо–Райха  – доступ паховый: свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота подшивают вместе с паховой связкой к гребешковой связке одним рядом узловых швов.

Способ Парлавеччо–Райха

Этапы операции при ущемленной грыжи:
  • 1) Доступ к грыжевому мешку;
  • 2) вскрытие грыжевого мешка;
  • 3) фиксирование грыжевого содержимого;
  • 4) рассечение ущемленного кольца;
  • 5) оценивание жизнеспособности грыжевого содержимого (цвет, перистальтика, пульсация сосудов брыжейки и др.);
  • 6) если орган жизнеспособен его вправляют в брюшную полость и выполняют  пластику грыжевых ворот; если нет – резекцию (как правило, через лапаротомную рану), затем – герниопластику.