Апоплексия яичника и перекрут ножки опухоли яичника

Апоплексия    яичника.     Этиология.    Клиника.    Диагностика.    Лечение. Реабилитация.

 Апоплексия   яичника–   кровоизлияние   с   нарушением   целости   ткани   яичника, сопровождающееся кровотечением в брюшную полость.

Апоплексия яичника

Небольшое кровоизлияние в яичник в норме возникает при разрыве фолликула, этот процесс обычно не приводит к кровотечению. Но даже небольшой разрыв ткани яичника может привести к обильному кровотечению. Разрыв яичника возникает при застойной гиперемии, склеротических изменениях в сосудах и строме яичника. Предрасполагающие причины для апоплексии яичника – хроническое воспаление, кистозные изменения яичников, нейро-эндокринные нарушения. Провоцирующие причины- физическое напряжение, половой акт, овуляция и др. Апоплексия может возникнуть в состоянии полного покоя.

Клиническая картина – боль и признаки внутрибрюшного кровотечения. Заболевание начинается остро. Появляются внезапные сильные боли внизу живота. При обильном кровотечении – френикус-симптом, явления коллапса (падение АД, частый пульс, бледность и др.).

Дифференциальная диагностика: 1)трубная беременность, 2)острый аппендицит.

Лечение оперативное. Выполняют максимально органосохраняющее вмешательство – резекцию или ушивание яичника, ревизию придатков с противоположной стороны. Если в клинике только болевой синдром, а признаков кровотечения нет, возможна консервативная тактика.

Реабилитация направлена на устранение спаечного процесса в малом тазу и восстановление функции яичников.

 Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника. Диагностика. Лечение.

 Перекрут   ножки   опухоли  яичника   происходит   при   подвижной   опухоли,   не спаянной с окружающими тканями (чаще киста, кистома). При полном перекруте ножки нарушается кровоснабжение опухоли, появляется отек, кровоизлияния, некроз.

Диагноз. Развивается клиника острого живота: 1)внезапные резкие боли, 2)напряжение мышц передней брюшной стенки, 3)симптомы раздражения брюшины, 4)тошнота, рвота. 5)В области придатков матки определяется опухолевидное образование, резко болезненное при смещении.

Для диагностики могут использоваться специальные методы: УЗИ, лапароскопия. Дифференциальный диагноз: 1)внематочная беременность, 2)острый аппендицит.

Лечение срочное оперативное. Объем операции – удаление опухоли. Различают анатомическую и хирургическую ножку опухоли. В анатомическую ножку входят анатомические образования, которые подходят к яичнику: брыжейка, собственная связка и подвешивающая связка яичника. В ножке располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Хирургическая ножка образуется при перекруте и включает маточную трубу. В ходе операции хирургическую ножку нельзя раскручивать, зажимы накладывают проксимальнее места перекрута во избежание эмболии из затромбированных сосудов.

Перекрут ножки опухоли яичника