Анатомо-топографические особенности носоглотки

Анатомо-топографические особенности носоглотки

Носоглотка — верхний отдел глотки и дыхательных путей — полость неправильной кубической формы.

Верхняя стенка носоглотки — образована нижней поверхностью тела клиновидной кости, основной частью затылочной кости и верхушками пи- рамид высочных костей. По сторонам клиновидной пазу- хи находятся кавернозные синусы, в наружных стенках которых проходят 3–6 пар черепных нервов, а у внутренних — внутренние сонные артерии  и их нервные сплетения. Передняя стенка — края хоан и задний край сош- ника. Сзади к носоглотке прилегает заглоточное пространство с лимфоуз- лами, IX–XII парами черепных нервов и шейным симпатическим стволом. Задняя стенка соответствует 1–2 шейным позвонкам.

Боковые стенки — медиальные пластинки крыловидных отростков клиновидной кости, мышцы мягкого неба и часть верхнего сжимателя глотки. На боковых стенках находятся устья слуховых труб с трубными ва- ликами, розенмюллеровы ямки, которые отделяются от полости черепа рва- ным отверстием (1 см). Нижняя стенка — задняя поверхность мягкого неба.

Особенностью носоглотки является обилие лимфоидной ткани в под- слизистом слое и кровеносных сосудов, широко анастомозирующих между собой и с сосудами соседних органов [225, 230].

  • Нормальная эндоскопическая картина носоглотки Сошник: толщина 2–2,5 мм, правильной формы, слизистая  оболочка бледно-розовая, гладкая, блестящая. Иногда наблюдается гипертрофия слизистой оболочки сошника, бледность или цианоз.

Задние концы нижних носовых раковин: цвет слизистой оболочки бледно-розовый, иногда с белесоватым оттенком. У многих пациентов зад- ние концы нижних носовых раковин гипертрофированы, полностью за- крывают хоаны, слизистая оболочка становится цианотичной, гладкой или полипозноизмененной (рис. 1.24).

Свод: слизистая оболочка ярко-красная или розовая с продольными и сходящимися складками (3–5), располагающимися веерообразно, в области глоточной миндалины. В задней трети свода располагается глоточная мин- далина, которая у взрослых не дифференцируется и обнаруживается только при гипертрофии или воспалении. При остром воспалении на поверхности миндалины можно обнаружить точечные фолликулы или гнойные пленки.

Задняя стенка носоглотки: слизистая оболочка розового цвета, глад- кая, блестящая, поверхность задней стенки несколько вогнутая кпереди. При гипертрофии слизистой оболочки задней стенки и свода поверхность становится прямой и даже выпуклой, бугристой, розенмюллеровы ямки четко не дифференцируются (рис. 1.25).

Боковые стенки: на них расположены трубные валики, глоточные устья слуховых труб и розенмюллеровы ямки.

Трубные валики имеют толщину 4–6 мм, огибают устья слуховых труб сверху и сзади, продолжаются на заднюю стенку глотки. Слизистая оболочка их гладкая, блестящая, бледно-розовая (рис. 1.26).

Глоточные устья слуховых труб: углубления в виде треугольника, конуса либо округлые, слизистая оболочка бледно-розовая, гладкая, разме- ры 2–5 мм (рис. 1.27).

Нижняя стенка носоглотки: задняя поверхность мягкого неба, бледно- розовая, гладкая, блестящая. При глотании и фонации мягкое небо движется и определяется просвет входа в носоглотку, т. е. расстояние до задней стенки.